缪小平代表:强化慢性病共病管理

以下是关于缪小平代表提出强化慢性病共病管理相关的一些情况及意义等：

慢性病共病管理的现状与挑战
疾病负担沉重
   随着人口老龄化进程的加快和生活方式的改变，慢性病的发病率不断上升。多种慢性病共病现象日益普遍，如高血压与糖尿病、心血管疾病与慢性呼吸系统疾病等共病情况常见。这些慢性病共病患者往往需要长期治疗和护理，消耗大量的医疗资源。
医疗服务碎片化
   目前医疗体系中，不同专科之间相对独立。例如，心血管科医生主要关注患者的心脏疾病，内分泌科医生重点在糖尿病等代谢性疾病管理。慢性病共病患者可能需要辗转于不同科室就诊，导致诊断和治疗方案缺乏整体性和协同性。每个科室可能会根据自身疾病的诊疗指南开药，容易出现药物相互作用、重复用药等问题。
患者自我管理困难
   慢性病共病患者需要同时管理多种疾病，这对患者的自我管理能力要求很高。他们需要遵循不同疾病的饮食、运动、服药等多种要求。例如，糖尿病患者需要控制饮食中的碳水化合物摄入，高血压患者要限制盐的摄入，同时患这两种病的患者可能会因为复杂的饮食要求而难以执行。而且多种药物的服用时间、剂量也较难准确把握。

强化慢性病共病管理的措施
建立整合型医疗服务模式
   医联体建设
     以区域内的三级医院为核心，联合二级医院和基层医疗卫生机构，形成医联体。在医联体内部，实现慢性病共病患者的分级诊疗。例如，基层医疗卫生机构负责慢性病共病患者的初步诊断、健康管理和稳定期的随访；二级医院进行病情相对复杂患者的诊疗和康复指导；三级医院重点处理疑难重症患者的诊治。这样可以使患者在不同层级的医疗机构之间实现有序转诊，减少患者的就医奔波。
   多学科协作团队（MDT）
     组建由心血管内科、内分泌科、呼吸内科等多学科专家组成的协作团队。对于慢性病共病患者，MDT团队共同会诊，制定综合的治疗方案。比如，对于一位患有冠心病、高血压和糖尿病的患者，MDT团队可以综合考虑三种疾病的特点，选择既能控制血压、血糖，又能保护心脏功能且药物相互作用最小的治疗方案。
加强信息化建设
   建立健康信息共享平台
     通过整合各级医疗机构的电子病历系统、健康体检系统等，建立慢性病共病患者的健康信息共享平台。医生可以在授权范围内查看患者在不同医疗机构的就诊记录、检查检验结果等信息。这有助于医生全面了解患者的疾病史和治疗过程，提高诊断的准确性。例如，当患者从基层医院转诊到上级医院时，上级医院医生能迅速获取患者之前的慢性病管理情况，避免重复检查。
   远程医疗与健康监测
     利用互联网技术开展远程医疗服务，为慢性病共病患者提供在线咨询、复诊等服务。同时，推广可穿戴设备，如智能手环、血糖仪、血压计等，这些设备可以实时监测患者的生命体征和健康数据，并将数据传输到健康信息平台。医护人员可以根据这些数据及时调整治疗方案，患者也能更好地了解自己的健康状况，提高自我管理能力。
提升患者自我管理能力
   健康教育
     针对慢性病共病患者开展个性化的健康教育。例如，编写专门的慢性病共病管理手册，内容涵盖多种疾病的基础知识、治疗方法、饮食和运动建议等。通过社区卫生服务中心、医院的患者教育课堂、网络直播等多种形式，向患者及其家属传授相关知识。
   自我管理支持
     建立慢性病共病患者自我管理支持小组，患者之间可以交流疾病管理经验。医护人员定期对患者进行随访，指导患者正确用药、合理饮食和适量运动等，解答患者在自我管理过程中遇到的问题。

强化慢性病共病管理的意义
提高患者生活质量
   有效的慢性病共病管理能够综合控制多种疾病的症状，减少疾病的急性发作和并发症的发生。例如，通过合理的药物治疗和生活方式干预，能够改善患者的身体功能，减轻疼痛、呼吸困难等不适症状，使患者能够更好地进行日常活动，提高生活的自理能力。
降低医疗成本
   整合医疗服务、减少重复检查和不合理用药等措施，可以避免医疗资源的浪费。慢性病共病管理好了，患者急性加重期住院次数减少，长期来看，会大大降低整个社会的医疗支出。例如，通过基层医疗机构对慢性病共病患者的规范管理，预防患者病情恶化到需要住院治疗的程度，节省住院费用。
推动健康中国战略实施
   慢性病共病管理是健康中国建设的重要组成部分。强化这一管理有助于提升全民健康素养和健康水平，实现从疾病治疗向健康管理的转变，促进健康老龄化，是实现健康中国2030规划目标的必然要求。